萬眾一心攻克難關，鐘南山再談疫情現狀

　　新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情發生以來，全國同舟共濟、眾志成城，打響了一場沒有硝煙的疫情阻擊戰。中國工程院院士、新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作機制科研攻關專家組組長鐘南山2月2日再次接受新華社記者專訪時表示，要對2019-nCoV肺炎疫情有科學的認識，進行科學有效的防控，避免不必要的恐慌。

　　冠狀病毒（Coronavirus,CoV）是一類有包膜的正向單鏈RNA病毒，在人類、其他哺乳動物和鳥類中廣泛傳播，并可導致呼吸道、腸道，肝臟和神經系統等疾病。目前已知有七種CoV可導致人類疾病，其中四種CoV-229E，-OC43，-NL63和-HKU1在人群中普遍流行，并通常引起普通感冒癥狀。而其他三種SARS-CoV、MERS-CoV，包括此次的2019-nCoV都具有嚴重的危害性，可導致重癥肺炎甚至致死。

　　據介紹，目前針對2019-nCoV已發表部分研究成果，對疫情防控具有一定的參考意義。流行病研究表明2019-nCoV感染肺炎患者年齡中位數為59歲，56％為男性，病毒感染平均潛伏期為5.2天（95％置信區間為4.1至7.0），95%分布點為12.5天。病毒傳播力平均值在2.2。發熱仍是2019-nCoV感染患者的典型癥狀，雖也見有無癥狀感染者報道，但不是主體，就目前防控來說仍需集中力量關注大多數。對2019-nCoV的基因組的分析研究表明，其與SARS-CoV有79.5%的相似性，而與蝙蝠來源CoV有96%的相似性，基本支持2019-nCoV來源于蝙蝠，但是否存在中間宿主目前還需要研究。2019-nCoV與SARS-CoV一樣都是通過ACE2受體進入人體細胞，兩者的受體結合域有較高的相似性。研究也發現SARS-CoV特異性單克隆抗體CR3022可以與2019-nCoV受體結合域有效結合從而中和病毒感染，這些也為抗體藥物的研發提供了思路。

　　鐘南山介紹，病毒對機體的損傷主要有兩個方面，一是病毒破壞機體細胞導致的直接損傷；二是破損的細胞組織引起的間接免疫損傷。一旦自身產生的免疫反應過強將可能導致更加嚴重的機體損傷，從而導致嚴重疾病。

　　至少7個小分子藥物處于不同臨床研究階段

　　鐘南山介紹，迄今2019-nCoV還沒有針對性的特效藥。一些個案報道的治療藥物仍需更多的臨床實踐證明效果。現有至少7個針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物，包括上述CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段；相關疫苗的研發也在開展中，但距離臨床應用尚需時間。

　　“然而，我們汲取SARS救治的成功經驗，已經建立一些有效的治療方案，同時多種生命支持手段的應用都保證了患者的救治成功率。我們在危重癥患者中使用高通量氧輔助、無創面罩通氣、小潮氣量肺保護性通氣、體外膜肺氧合（ECMO）等輔助治療都取得了較好的效果。隨著對疾病認識的深入和診療經驗的積累，國家衛健委多次組織專家對診療方案進行修訂，目前已經形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，有效指導了全國的2019-nCoV肺炎的診療工作。”鐘南山說。
 

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